Future Revascularization Evaluation in Patients With Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease
糖尿病合併多枝疾患患者（3枝病変83%；糖尿病罹病期間中央値10.2年）において，CABGは脳卒中リスクを上昇させたが，死亡，心筋梗塞抑制で薬剤溶出性ステント（paclitaxel・sirolimus溶出ステント）よりも優れる。
背景・目的
多枝病変に対して血行再建術を行う患者のうち25-30%は糖尿病を合併しており，このような患者では，PCIよりもCABGのほうが予後が良好な可能性が示されている。
糖尿病合併多枝疾患に対する血行再建術として，薬剤溶出性ステント（DES；paclitaxel溶出ステント，sirolimus溶出ステント）とCABGのどちらが適しているかを検証する。
［一次エンドポイント］5年後の全死亡，非致死的心筋梗塞，非致死的脳卒中。
デザイン
ランダム化，オープン，多施設，intention-to-treat解析。
対象
1,900例。糖尿病合併多枝疾患患者。
期間
追跡期間中央値3.8年。
方法
DES群（953例），CABG群（947例）。
結果
［一次エンドポイント］
5年後の累積発生率はCABG群で有意に低下（CABG群18.7% vs DES群26.6%；P＝0.005）。
脳卒中：5.2% vs 2.4%（P＝0.034）。
全死亡：10.9% vs 16.3%（P＝0.049）。
心筋梗塞：6.0% vs 13.9%（P＜0.0001）。
presenter: Valentin Fuster, MD, PhD ( Mount Sinai School of Medicine, US )
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