ESC2012 [ Hot Line III：CORE320 ] 循環器トライアルデータベース

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8月28日　Hot Line III　Late Breaking Trials on Arrhythmias and CAD

CORE320

NCT00934037

Combined Non-invasive Coronary Angiography and Myocardial Perfusion Imaging Using 320-row Detector Computed Tomography

320列CTによる冠動脈造影＋心筋灌流イメージングは，高い精度で冠動脈疾患を検出でき，30日以内の血行再建術の予測能も，従来の侵襲的冠動脈造影＋核医学検査による心筋灌流イメージングと同等（日本を含む8ヵ国共同研究）。

背景・目的

冠動脈造影（CTA）と心筋灌流イメージング（CTP）を1回の非侵襲的な検査で同時に実施することが可能になった。そこで，冠動脈疾患が疑われる患者を対象に，320列CTによる冠動脈疾患の検出能を検討した。

［一次エンドポイント］心筋灌流欠損のある冠動脈疾患（従来の侵襲的冠動脈造影［ICA］による≧50%の冠動脈狭窄＋核医学検査による心筋灌流イメージング［SPECT-MPI］による心筋灌流欠損として定義）の検出能^*。
^* 受信者動作特性曲線下面積（AUC）により評価。1に近いほど検出能が高い。

デザイン

非ランダム化，二重盲検，多施設（日本を含む8ヵ国16施設）。

対象

381例。45-85歳の冠動脈疾患またはその疑いのあるICA適応例。
■患者背景：年齢62歳（中央値），男性66%，BMI 27 kg/m²（中央値），高血圧78%，糖尿病34%，脂質異常症68%，心筋梗塞既往25%，PCI既往29%，Agatston石灰化スコア162（中央値），クレアチニン0.9mg/dL（中央値）。

期間

―

方法

対象者に（1）従来のICA＋SPECT-MPI，（2）320列CTによるCTA＋CTPの両方を実施。

結果

冠動脈疾患の有病率は，ICA単独では59%，ICA＋SPECT-MPIでは38%。

［一次エンドポイント］
CTA＋CTPによる冠動脈疾患の検出能は，AUC 0.87（95%信頼区間0.83-0.91）であった。
この検出能は，CTA単独（AUC 0.81［0.77-0.86］）よりも有意に高かった（P＜0.001）。

［その他］
検査後30日以内の血行再建術の予測能は，CTA+CTP（AUC 0.79［0.76-0.83］）とICA＋SPECT-MPI（0.81［0.78-0.84］）とで同等（P＝0.35）。
冠動脈疾患既往者を除外した解析では，CTA＋CTPによる冠動脈疾患の検出能はAUC 0.93（0.89-0.96）とさらに高くなった。

presenter: J A. C. Lima, MD ( Johns Hopkins Hospital, US )

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