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AF DE-MRI上のアブレーション前の心房線維化 AF再発抑制を予測
DECAAF　
NCT01150214
Delayed Enhancement - MRI determinant of successful Catheter Ablation of Atrial Fibrillation
心房細動（AF）患者において，アブレーション前30日間に実施した遅延造影（DE）-MRIで評価した心房線維化の程度は，アブレーション後90日間のAF再発の有意な予測因子。90日後に残存する線維化領域（非焼灼部位）も再発と有意に関連した。
目的 ： アブレーションを施行する心房細動（AF）患者において，施行前の遅延造影-MRI（DE-MRI）と心房線維化の程度，アブレーションの成功，AF再発との関連を検討した結果。
評価項目 ： 90日後のAF再発。
デザイン ： 多施設（15施設：米国6，欧州8，オーストラリア1施設）。
期間 ： 追跡期間は1年。
対象 ： 260例。心房線維化が認められるAFでアブレーションを施行するもの：平均年齢59歳，発作性AF 64.6%。
心房リモデリング/線維化に基づき患者を4分類した：ステージ1；＜10%（49例），2；10-＜20%（107例），3；20-＜30%（80例），4；≧30%（24例）。
治療 ： アブレーションの30日前までに高解像度DE-MRIを実施し，全例の心房心筋化の存在と程度を確認し，アブレーション後90日のDE-MRIで残存線維化（非焼灼部位の線維性組織）の程度を評価する。
ホルター心電図とECGでAF再発を確認。
結果 ： ・アブレーション後のDE-MRI実施は177例。
・90日後のAF再発は88/260例（33.8%）。
・多変量解析によると，アブレーションの成功（再発抑制）と再発の独立した予測因子は，アブレーション前の心房線維化の程度，アブレーション後の残存線維化であった（いずれもP＜0.001）。
心房線維化が1%増加するごとの再発リスクは5.8%，残存線維化の1%増加による再発リスクは8.2%それぞれ有意に上昇。
・アブレーション前の線維化の程度による1年後の成功（再発回避の生存率）率は，ステージ1；84.6%，2；64.1%，3；54.2%，4；30.6%。
・残存線維化の程度を4分位でみると，4分位最低例の成功率は85.1%，次いで74.4%， 62.8%，最高例が36.4%であった。
・転帰を予測するのは心房線維化の程度で，肺静脈アブレーションではない。
Delayed Enhancement - MRI determinant of successful Catheter Ablation of Atrial Fibrillation (DECAAF): Analysis of post ablation scar and outcome
presenter: Nassir Marrouche, MD ( University of Utah, US )
▲UP
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