抗血栓療法中の患者が頭蓋内出血で救急搬送されてきた場合，どのように対処すべきか。第37回日本脳卒中学会総会（2012年4月26〜28日）では「ザ・ディベート」と題した討論が4月26日に行われた。ここではその中から，内科治療についての内容を紹介する。

1. 基調講演
2. 症例提示
3. 討論1（早期再開支持の立場から）
4. 討論2（早期再開不支持の立場から）

最後に総合討論が行われた。 実際にワルファリン服用中の患者が頭蓋内出血で搬送され，ワルファリンの効果を早急に是正しなくてはいけない場合，どのように対処するかという司会の矢坂正弘氏（国立病院機構九州医療センター）の質問に対し，豊田一則氏（国立循環器病研究センター）は「PT-INRが1.5〜1.6を超えると頭蓋内の出血が続くため，PCC 500単位1ショットに続けてビタミンK 1アンプルを投与」，長尾毅彦氏（東京女子医科大学）は「血腫の大きさ，部位，緊急性（血圧値など），PT-INRを確認し，緊急に処置が必要と判断した場合はビタミンK大量投与とFFP投与を行う」とした。

新規抗凝固薬服用中の頭蓋内出血患者への緊急処置について，豊田氏は「緊急に是正が必要と判断された場合，ダビガトランではPCC 1,000単位を投与し，足りなければさらに追加。リバーロキサバンでも同様の処置を予定」，長尾氏は，新規抗凝固薬は半減期が短く，比較的速やかに効果が消失すること，とくに心房細動患者の場合には血栓塞栓症リスクも高いことから，どの程度の処置が必要かまずは判断すべきと指摘したうえで，「重症例にしぼり，PCCを投与」とした。