学会情報 ADA 2013｜循環器トライアルデータベース

第73回米国糖尿病学会（ADA 2013）が6月21-25日，シカゴで開催されました。
ここでは23日に発表されたLate Breaking Abstractsより3本をご紹介します。
なお，24日のSymposia “Primary results of the Look AHEAD randomized controlled trial of a lifestyle intervention in overweight and obese individuals with type 2 diabetes”で発表されましたLook AHEAD試験の主結果は文献情報（N Engl J Med. 2013 Jun 24）を追加いたしました。

抄録のデータおよび結論はピアレビュージャーナルに文献が掲載されるまでは予備結果 (preliminary)とご理解ください。

Abstract No: 8-LB

血圧，脈圧が腎転帰に及ぼす影響

Title: Blood Pressure and Pulse Pressure Effects on Renal Outcomes in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT)

VADT

Veterans Affairs Diabetes Trial［2型糖尿病患者において強力な血糖コントロールが主要心血管イベントを予防するかを検討するRCT］

SBP≧130mmHg，HbA1c増加，PP＞60mmHgでACR悪化リスクは増大，PP＜40mmHgではACR悪化リスクが改善した。

◆1,971例◆腎転帰はACRとeGFRで評価◆ACR悪化のリスクは，SBP（105-129mmHg と比較した130-139mmHgのハザード比1.879，≧140mmHg：2.506），HbA1c（1.194）の有意な上昇と関連。また，PP 40-49mmHgにくらべPP＜40mmHgで有意に低下（0.364），PP＞60mmHgで有意に増加（2.382）。血圧とeGFR悪化の関係において，SBP≧140mmHgとHbA1cの有意な交互作用が示された（SBP 105-129mmHgにくらべ，SBP≧140mmHgではHbA1cが1%増加するごとにeGFR悪化の可能性が15%増大。
略語：RCT；ランダム化比較試験，SBP；収縮期血圧，PP；脈圧，ACR；アルブミンクレアチニン比，eGFR；推算糸球体濾過量

Authors: ROBERT J. ANDERSON, GIDEON BAHN, NICHOLAS EMANUELE, JENNIFER MARKS, WILLIAM DUCKWORTH, Omaha, NE, Hines, IL, Miami, FL, Phoenix, AZ

Abstract No: 61-LB

耐糖能異常患者でのpitavastatinによる糖尿病発症の遅延あるいは予防

Title: Pitavastatin for the Delay or Prevention of Diabetes Development in Individuals with Impaired Glucose Tolerance.

J-PREDICT

Japan Prevention Trial of Diabetes by Pitavastatin in Patients with Impaired Glucose Tolerance［日本人耐糖能異常患者においてpitavastatinの糖尿病発症への影響を評価するRCT］

pitavastatin＋生活習慣介入は糖尿病発症率の低下と関連。

◆1,269例◆pitavastatin群（生活習慣介入＋pitavastatin1-2mg/日），対照群（生活習慣介入のみ）。6か月ごとに75g OGTTを実施◆累積糖尿病（2時間血糖値≧200mg/dLまたは空腹時血糖値≧126mg/dL）はpitavastatin群が有意に低かった（163 vs 186例/1,000人・年；同群のIGTから糖尿病への進展のハザード比0.82。サブグループ解析でもpitavastatinは糖尿病への進展を加速しなかった。

Authors: MASATO ODAWARA, TSUTOMU YAMAZAKI, JUNJI KISHIMOTO, CHIKAKO ITO, MITSUHIKO NODA, YASUO TERAUCHI, TERUO SHIBA, HIROJI KITAZATO, KOJI MAEMURA, KAZUYUKI TOBE, YASUHIKO IWAMOTO, YASUO AKANUMA, TAKASHI KADOWAKI, THE J-PREDICT STUDY INVESTIGATORS, Tokyo, Japan, Fukuoka, Japan, Hiroshima, Japan, Kanagawa, Japan, Nagasaki, Japan, Toyama, Japan

Abstract No: 107-LB

男性におけるビタミンC，Eの補給と2型糖尿病リスク

Title: Vitamin C and E Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes in Men: Results from the Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial

PHS II

Physicians’ Health Study II［50歳以上の健康な男性医師において長期のビタミンC・Eの補給によるCVDリスクへの影響をマルチビタミンと並行して検討しているRCT］

長期のビタミンC，ビタミンEの補給は2型糖尿病発症リスクに影響を及ぼさなかった。

◆14,641人◆ビタミンC群（アスコルビン酸500mg/日），ビタミンE群（合成α-トコフェロール400 IU隔日投与），プラセボ群◆平均追跡期間7.5年（1997～2007年）◆ベースライン時の非糖尿病者13,651人のうち775人が2型糖尿病を発症。ビタミンC（相対リスク1.13），ビタミンE（0.94）は2型糖尿病の発症に有意な影響を及ぼさなかった。この結果に対する糖尿病危険因子（年齢，BMI，身体活動量，飲酒，喫煙，親の糖尿病既往）の影響はなかった。糖尿病リスクに対するビタミンCとEの有意な交互作用も認められなかった。コンプライアンス不良例と最初の2年間の糖尿病発症例を除外しても結果は変わらなかった。

Authors: YIQING SONG, LU WANG, JOANN E. MANSON, ROBERT J. GLYNN, JULIE E. BURING, J. MICHAEL GAZIANO, HOWARD D. SESSO, Boston, MA.