学会情報 AHA 2013｜循環器トライアルデータベース

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AHA(2019)，ESC(2019)，ACC(2019)

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AHA(2018)，ACC(2018/トピック)

米国心臓協会学術集会（AHA 2013）
2013年11月16日〜20日　米国・ダラス

ダラスで開催された米国心臓協会学術集会（AHA 2013）のLate-Breaking Clinical Trials (LBCTs) 1-5の結果を掲載いたします。

20トライアルの結果を掲載いたしますが，まずは下記「トライアル早見バー」でダイジェストをお届けします。

　試験対象　

　治療法　

　結　果　

♥ 米国のCVD事情 ♥

成人のCVD発症率は35%，およそ44秒ごとに心筋梗塞，40秒ごとに脳卒中を発症している。
CVD死は米国の年間死亡の32%以上を占める。毎日2,150人以上がCVDで死亡。平均40秒ごとに1人が死亡していることになり，癌や慢性呼吸器疾患による死亡を上回っている。
40歳時のCVD発症生涯リスクは，男性の3人に2人，女性の2人に1人。

11月17日　LBCT.1 Acute Cardiovascular and Cerebrovascular Care

NIAMI

　STEMI＋PCI　

nitrites直前静注 vs プラセボ

6-8日後の梗塞サイズ：nitrite群≒プラセボ群

CATIS

急性虚血性脳卒中

積極的降圧 vs 非降圧治療

14日後の死亡，障害：積極的降圧群≒非降圧治療群

→ more 　→文献情報

Induction of mild hypothermia following out-of-hospital cardiac arrest

院外心停止からのROSC^†

病院到着前の低体温療法 vs 標準ケア

生存，機能的改善：低体温群≒標準群

TTM

院外心停止からのROSC^†	低体温療法の目標体温33℃ vs 36℃	180日後の死亡：33℃群≒36℃群
^† 自己心拍再開

11月18日　LBCT.2 Prevention: From Schools to Countries

* 有意差あり

Promotion of Cardiovascular Health in Preschool Children

3-5歳児，親，教員	心臓/身体，生活習慣に関する教育	36ヵ月後のKAHスコア^†（vs 開始時）*
	^† Knowledge, Attitudes, Habitsスコア；0（不良）-100（良好）

Microclinic Social Network Behavioral Health Program

肥満	MICROCLINIC^† vs 標準ケア	16ヵ月後の体重/腹囲：MICROCLINIC群＞標準ケア群
^† ソーシャルネットワークを利用した少人数グループでの生活習慣介入

MEDICATION

　ACS　

退院後の多面的介入 vs 通常ケア

12ヵ月後のアドヒアランス

：介入群＞通常ケア群*

CRHI-SRS

中国農村部の一般住民

減塩プログラム vs 通常ケア

24時間尿中Na排泄量

：減塩群＞通常ケア群*

11月18日　LBCT.3 Medical and Surgical Approaches to Improving Heart Failure Outcomes

* 有意差あり

MINERVA

徐脈＋心房性頻脈性不整脈既往	DDDRP^† +MVP^‡ vs 二腔ペーシング	2年後の心イベント： DDDRP+MVP群＞二腔ペーシング群*
^† 予防・抗頻拍ペーシング，^‡ managed ventricular pacing

ROSE AHF

急性心不全＋腎機能障害	低用量nesiritide^† vs 低用量dopamine vs プラセボ	72時間後の腎障害/うっ血： nesiritide群/dopamine群≒プラセボ群
^† ヒトB型ナトリウム利尿ペプチド製剤

堀　正二）

CTSN SMR

虚血性僧帽弁逆流

弁修復術 vs 弁置換術

12ヵ月後の左室リモデリング：修復術群≒置換術群

TOPCAT

拡張性心不全

spironolactone vs プラセボ

3.3年間の心イベント：spironolactone群≒プラセボ群

11月18日　LBCT.4 Therapeutic Advances in Coronary and Peripheral Vascular Disease

* 有意差あり

STREAM

STEMI

tenecteplaseボーラス＋PCI vs primary PCI

1年後の死亡：tenecteplase＋PCI群≒primary PCI群

VISTA-16

ACS	varespladib^† vs プラセボ	16週後のCVD：varespladib群≒プラセボ群
早期中止	^† 新規分泌型ホスホリパーゼA2阻害薬

ERASE

間欠性跛行

血管内治療＋運動療法 vs 運動療法

30分間最大歩行距離

：血管内治療群＞運動療法群*

CORAL

動脈硬化性腎動脈狭窄＋収縮期高血圧あるいはCKD

ステント vs 至適内科治療

心･腎イベント：
ステント群≒至適内科治療群

11月19日　LBCT. 5 New Strategies for Atrial Fibrillation Patients: Rhythm and Thrombosis

* 有意差あり

RADAR-AF

薬物治療抵抗性の発作性・持続性AF	HFSA^† vs CPVI^‡	6ヵ月後のAF再発：HFSA群≒CPVI群
^† high-frequency source ablation: 高頻度興奮部位の焼灼，^‡ 肺静脈隔離術

EU-PACT Warfarin

VTE/AF

遺伝子情報^†に基づくwarfarin投与アルゴリズム vs 標準アルゴリズム

12週間のTTR^‡

：
遺伝子情報群＞標準群*

COAG

warfarin投与例	遺伝子情報^†に基づくwarfarin投与アルゴリズム vs 標準アルゴリズム	4週間のTTR^‡：遺伝子情報群≒標準群
^† CYP2C9 とVKORC1 の遺伝子多型，^‡ target therapeutic range: INRが治療域内にあった時間の割合

ENGAGE AF-TIMI 48

　AF　

edoxaban vs warfarin

2.8年後の脳卒中＋全身性塞栓症

：edoxaban群≒warfarin群；非劣性*

→ more 　→文献情報

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